|
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПУХОЛИ
В настоящее время проблема борьбы со
злокачественными новообразованиями не только является одной из наиболее
актуальной в медицине, но и затрагивает многие аспекты социальной жизни
общества.
Среди причин, вызывающих
злокачественные опухоли, можно выделить влияние факторов внешней среды:
химические, физические, биологические агенты и влияние внутренней среды
организма. Немалое значение имеют косвенные признаки: "стиль
жизни", наследственная предрасположенность, поражение и заболевания
различных органов и систем органов.
Из химических агентов на
первом месте стоят полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) --
бензапирен, бензидин, 2-нафтиламин, 2-ацетиламинофлуарен. Это вещества,
вызывающие опухоли преимущественно на месте аппликации (месте контакта);
вещества отдаленного действия не на месте введения, а избирательного
поражения органов, и вещества множественного действия, которые вызывают
опухоли в разных органах и тканях.
Канцерогенами (агенты,
которые вызывают необратимые изменения в результате физических или химических
свойств) могут быть и такие металлы, как мышьяк, хром, никель, кобальт,
свинец, цинк, асбест, ряд полимерных материалов: капрон, тефлон, целлофан,
нейлон, пластмасса.
Физические агенты -- это
влияние ионизирующей радиации (рентгеновские, гамма-лучи, протоны, альфа- и
бетта-частицы) ультрафиолетовые лучи, механические травмы тканей
Биологические агенты --
влияние онковирусов на развитие злокачественных опухолей. Онковирусы делятся
на ДНК- и РНК-содержащие.
РНК-содержащие -- это
ретровирусы и онкорнавирусы. Чаще они поражают животных, птиц, рептилий,
млекопитающих. ДНК-содержащие вирусы -- это аденовирусы, герпесвирусы, вирусы
группа оспы, папиломма вирусы.
Хотя многие опухоли и
возникают благодаря действию внешних химических или каких-либо других
агентов, причиной развития ряда новообразований являются особые условия
внутренней среды, связанные с генетическими, гормональными и обменными
нарушениями, большое значение имеет и возраст и "стиль жизни" --
курение и алкоголь, различные заболевания такие, как сахарный диабет,
атеросклероз, гипокинезия (ограниченная физическая активность), состояние
иммунитета, влияние стресса, различные поражения кожи, слизистых оболочек и
последующим появлением рака на их месте.
Предраковые
состояния
Впервые представление о
предраке внутренних органов, и в первую очередь для язв желудка, применил И.
Орт в начале века с тех пор представления о предраке нашли широкое
представление среди врачей. Почти незыблемой догмой стали утверждения, что
"рак никогда не возникает в до того здоровом органе" и что
"всякий рак имеет свой предрак".
В настоящее время к
предраку причисляют многочисленные и разнообразные изменения, обнаруживаемые
в органах и тканях. Например, в коже в качестве предраковых изменений
рассматриваются пигментная ксеродерма, старческий кератоз, кожный рог.
Пигментная ксеродерма относится к облигатному предраку, т. к. при инсоляции
(действие ультрафиолетовых лучей) у страдающих этим заболеванием часто
возникает базально- и плоскоклеточные раки и реже -- меланомы.
Считается, что при
отсутствии лечения из очагов старческого кератоза в 5 % случаев развивается
плоскоклеточный рак. Кроме рассмотренных заболеваний, выделяют, так
называемые фоновые предраки, способствующие возникновению рака. К ним
относятся туберкулез, сифилис, варикозные вены, свищи при остеомиелите, рубцы
после ожогов или механические травмы.
Некоторые авторы даже
варикозные язвы нижних конечностей рассматривают как предрак и утверждают,
что 81 из них перерождаются. А.И. Раков и Р.И. Вагнер (1974 г.) настаивают на
том, что рак нижней губы не возникает внезапно. Ему в большей части случаев
предшествуют длительные атрофические, дистрофические и гипертрофические
изменения на красной кайме губ.
Многие авторы утверждают,
что для большинства злокачественных опухолей молочной железы мастопатия
является предшествующим и обязательным звеном. К предопухолевым заболеваниям
желудка относят хронический атрофический гастрит, хроническую язву, полипы,
пернициозную анемию, состояние после резекции желудка, существует тесная
связь между семейным полипозом и раком толстой кишки, но генетические
взаимоотношения между ними неясны.
Имеются веские основания
полагать, что при этом наследственном страдании рак развивается в участках
слизистой оболочки между полипами.
Следовательно, под
предраком можно понимать совершенно неспецифические изменения, которые
способствуют возникновению рака; таких состояний очень много, необходимы лишь
еще и те механизмы, которые могли бы привести к началу развития опухолевого
процесса, о которых мы говорили выше.
Общие
клинические проявления
По локализации опухоли
могут быть в молочных железах, желудке, толстой кишке, прямой кишке, яичнике,
на шейке матке, в вульве и влагалище, в щитовидной железе, на коже, в мягких
тканях, почках, надпочечниках.
Рассмотрим общие
клинические проявления некоторых опухолей.
Клинические проявления рака
шейки матки появляются в основном уже в далеко зашедших случаях -- это
кровотечение, боли, лейкорея. И поэтому как таковых симптомов при начальной
стадии рака не будет. Только комплексная диагностика (кольпоскопия,
прицельное взятие мазков для цитологического исследования, прецельная
биопсия) может обнаружить рак.
Одним из ведущих
проявлений прогрессии опухоли является снижение степени дифференцировки. Это
свидетельствует о высокой злокачественности опухолевого процесса. Другим
неблагоприятным прогностическим фактором является глубокая инвазия, опухоли в
ткани шейки матки. Эти факторы способствуют быстрому распространению за
пределы органа опухоли. Метастазирует рак в регионарные лимфоузлы.
Также скудные клинические
проявления в начальных стадиях рака тела матки, в более поздних стадиях
появляются ациклические маточные кровотечения.
Как правило, рак молочной
железы свойственен женщинам в пред и постменопаузе. Но возможно и сочетание с
беременностью, затрудняя дифференциальный диагноз. Физиологическая
гиперплазия долек и увеличение железы во время беременности маскирует
опухоль, железа у кормящих упруга и напряженна, и поэтому разграничить
галактостаз, мастит и опухоль не всегда просто. Диагноз может быть уточнен
при маммографии и пункционной биопсии.
Но между тем современные
представления о прогрессии рака молочной железы сводятся к тому, что цикл их
развития длителен (4--16 лет), а истинная заболеваемость, включающая все
возможные формы существования опухолей -- от микроскопических и
"минимальных" не пальпируемых (до 1 см) до клинически выраженных,
-- должна быть выражена у более молодых женщин и, несомненно, намного выше
регистрируемой.
Опухоли головного мозга
Среди причин смерти
женщин от онкологических заболеваний злокачественные опухоли головного мозга
составляют 0,9 %. Среди опухолей мозга чаще всего встречаются
нейроэпителиальные, реже -- мезодермальные и энтодермальные опухоли, кроме
того, различают еще тератомы и неклассифицируемые, сосудистые и
метастатические опухоли. Основными клиническими проявлениями являются упорные
головные боли, головокружения, нарушение зрения, рвота, реже судороги,
короткие эпизоды потери сознания.
Опухоли головного мозга
нередко трудно дифференцировать. Диагноз уточняется с помощью
неврологического исследования контроля за состоянием глазного дна,
электроэнцефалограммы.
Рак проксимального отдела
толстой кишки отмечен в 7,1 %; сигмовидной кишки -- в 6,8 % , прямой -- в
87,1 % . Наиболее частыми поздними симптомами рака толстой кишки является
кишечное кровотечение, реже кишечная непроходимость. Рак прямой кишки поздно
диагносцируется, поскольку отсутствуют клинические проявления, в некоторых
случаях может быть увеличена скорость оседания эритроцитов, снижен
гемоглобин.
При опухоли печени
основными симптомами являются внезапные боли в животе, часто локализующиеся в
правой эпигастральной области и переходящие на весь живот, локальное
напряжение брюшной стенки. Позднее появляется желтуха. Печень часто
увеличена.
Рак почки может протекать
бессимптомно, а может сопровождаться болями в поясничной области или в
брюшной полости, гематурией (кровь в моче).
Классификация
по стадиям
Все опухоли по
клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечению можно
классифицировать по стадиям.
К I стадии относятся
опухоли с малыми размерами первичного очага (от 1--3 см в диаметре),
отсутствие регионарных лимфоузлов.
Для II стадии характерны:
большие, чем при первой стадии, размеры первичной опухоли (от 3--5 см) или
меньшая величина новообразования, но прорастающая в подлежащие ткани, наличие
одиночных смещаемых регионарных метастазов.
Для III стадии
характерно: еще больший диаметр опухоли (более 5 см), выход новообразования
за пределы соседних органов, при отсутствии отдаленных метастазов, независимо
от того, имеются или нет одиночные регионарные метастазы или наличие
множественных смещаемых регионарных метастазов, несмотря на минимальные
размеры опухоли, которая не прорастает пораженный орган.
IV стадия -- местное
распространение опухоли на соседние органы либо наличие отдаленных метастазов
(вне зависимости от размера первичного новообразования), и даже если в момент
исследования оно не обнаруживается.
Клиническая
диагностика
В настоящее время хорошо
известно, что успехи клинической диагностики опухолей основываются на
комплексном использовании различных методов исследования. В этом комплексе
лабораторных, эндоскопических, цитологических, радионуклидных и других
методов рентгенологический метод занимает одно из ведущих мест в обследовании
онкологических больных и выявлении новообразований различных органов и
систем. Достигнуты существенные успехи по разработке и усовершенствованию
таких методик, как лимфография, рентгенография, маммография и различные виды
контрастирования сосудов, позволившие поднять рентгенодиагностику на более
высокую ступень.
Совершенствующимися
методами диагностики является ультразвуковое исследование. Его достоинством
является высокая разрешающая способность, быстрота постановки диагноза и
безвредность метода. Эхография позволяет получать разнообразные сечения тела,
наблюдать механические движения органов, пульсацию сосудов, перестальтику
кишечника и к тому же нет необходимости применения искусственных контрастных
веществ.
В настоящее время
утвердилась как самостоятельная дисциплина клиническая цитология.
Цитологическое исследование хорошо дополняет данные гипологического исследования
материала, полученного при биопсии, и нередко выявляет злокачественные
опухоли в тех случаях, когда неудачно выполненная биопсия дает отрицательный
результат.
Термография -- сущность
этого метода заключается в регистрации спонтанного теплового излучения
поверхности тела человека и получении термографических изображений, так
называемых "температурных портретов" исследуемых областей. Наиболее
часто в онкологических клиниках применяется дистанционная и инфракрасная
термография, при которой распределение поверхностных температур объекта
фиксируется с помощью специальной сканирующей оптической аппаратуры. Именно
данную методику термографии принято именовать тепловидением.
Иммунодиагностика --
метод основан на реакции ангиген-антитело. И потому обладает уникальной
разрешающей способностью. Наиболее диагностическую ценность представляет
обнаружение в крови и моче больных опухолевых маркеров.
В современной онкологии
одно из ведущих мест в диагностике злокачественных опухолей занимает
эндоскопическое исследование. Оно дает возможность заглянуть в глубь
организма, визуально оценить характер патологических изменений, в том или
ином органе или в тканях , а в случае обнаружения опухоли -- определить ее
локализацию, размеры, форму и границы опухоли. Применяются такие методы, как
медиастиноскопия, парастернальная медиастинотомия, торакоскопия,
ректороманоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия позволяющие
выявлять значительные опухоли.
Современные
методы лечения
При лечении больных со
злокачественными новообразованиями в современной клинической практике все с
большими успехами и широтой применяются противоопухолевые воздействия общего
типа, в первую очередь, химиогормонотерапия, кроме того, используется
радикальное лечение, которое направлено на полную ликвидацию всех очагов
опухолевого роста. Правда, радикализм лечения всегда условен, т. к. никакие
методы исследования не дают полной уверенности в отсутствие
"скрытой" диссеминации процесса.
Для онкологических
больных надежда на излечение связана, прежде всего, с удалением опухоли путем
хирургического вмешательства. Рациональной операцией считается такая, когда
полностью удаляется опухоль вместе с пораженными тканями, органом или его
частью и зоной возможного регионарного метастазирования. Ионизирующее излучение
применяется при многих злокачественных опухолях головы и шеи, женских половых
органов, кожи и многих других. В сочетании с операцией облучение увеличивает
радикализм лечебных мероприятий и уменьшает риск рецидива рака молочной
железы, пищевода, прямой кишки, сарком мягких тканей. Лучевая терапия
базируется на принципе разрушения опухолей ионизирующим излучением.
Возможны комбинированные
методы -- это использование радиотерапии и хирургического вмешательства, в
последнее время довольно широко применяется комбинация облучения с
гипертермией.
Лекарственное лечение,
предпринятое с целью получения противоопухолевого эффекта, разделяют по типу
воздействия на химио- и гормонотерапию.
Химиотерапия
предусматривает преимущественно прямое цитотоксическое влияние на опухоль, гормонотерпапия
расчитана главным образом на регрессию опухолевых очагов, достигаемую
опосредованно -- через искусственно индуцируемые сдвиги в гормональном
балансе. Отличие заключается еще и в том, что химиотерапия практически
полностью базируется на применение чужеродных для организма химических
агентов, тогда как для гормонотерапии характерно использование препаратов
существующих в организме гормонов или их синтетических аналогов.
Прямым подавляющим
полиферацию и рост опухолей лимфатической ткани действием обладают и типичные
гормоны -- глюкокортикоиды.
Все противоопухолевые
средства по цитотоксическому влиянию на фазы клеточного цикла делятся на
вещества с преимущественно фазонеспецифическим действием, к ним относятся:
адриамицин, рубомицин, митомицин С, дактиномицин, блеомицин, фторурацил,
фторафур, натулан и вещества с фазоспецифическим действием: винбластин,
виккристин, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, тиогуанин, тенипозид.
Подбор цитостатика должен
быть основан на наличие чувствительности злокачественной опухоли к препарату.
Например, опухоли, чувствительные к цитостатикам: хорион эпителиома, лечатся
цитостатиками -- это метотрексат, дактиномицин. Саркома Капоши -- проспидин,
фортин, фопуран.
К опухолям, относительно
чувствительным к цитостатикам, относят рак молочной железы; лечится
адриамицином, метотрексатом, фторафуром, винкристином.
К опухолям, относительно
резистентным к цитостатикам, относят рак желудка; применяют фторурацин,
фторафур, рак шейки матки -- блемицин, метотрексат.
К опухолям, резистентным
к химиотерапии, при которых в отдельных случаях возможна частичная регрессия,
относят рак пищевода (применяются сарколизин, колхицин в комбинации), рак
щитовидной железы (дийодбензотеф, адриамицин), рак поджелудочной железы (фторурацил,
митолицин С).
Используется
комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований --
последовательное или одновременное введение двух или более цитостатиков, что
приводит к увеличению интенсивности и избирательности повреждения опухоли без
возрастания побочных эффектов.
Условием эффекта
химиотерапии является соблюдение правил:
1) каждый препарат должен
быть активен по отношению к злокачественной опухоли;
2) механизмы
противоопухолевого действия комбинирующих цитостатиков во избежание возникновения
или проявления резистентности должны быть различными;
3) каждый из
цитостатиков, составляющих комбинацию, должен иметь различный спектр (тип)
клинической токсичности, что позволяет вводить их в несколько меньших, чем
обычные для монохимиотерапии, или почти полных дозах без особого риска
суммации побочных эффектов.
Как метод лечения
используется регионарная и локальная химиотерапия опухолей. В отличие от
системной химиотерапии регионарные и локальные методы имеют ограниченную
сферу применения. К регионарной химиотерапии относят инфузии и перфузии
растворов противоопухолевых препаратов, через катетер, в артериальные сосуды,
питающие зону новообразования. Наиболее часто инфузии производятся в
печеночную артерию (метастазы опухолей в печень), внутреннюю подвздошную
(опухоли тазовых органов), наружную и внутреннюю сонные (опухоли головы и
шеи, верхних и нижних конечностей).
Для инфузии в основном
используются несколько цитостатиков (метотрексат, фторурацил, блеомицин,
дактиомицин, что, с одной стороны, обусловлено спецификой опухолей,
расположенных в зонах, кровоснабжаемых через перечисленные артерии, а с
другой -- выбором препаратов с наименьшим местным повреждающим действием на
окружающие новообразованные ткани. Бывают и побочные явления: васкулиты,
тромбозы, некрозы, инфекционные очаги.
Другой способ регионарной
химиотерапии -- изолированная артерио-венозная перфузия, проводимая только
при локализации опухолей на конечностях -- вообще исключает влияние
цитостатика на отдельные метастазы, требует специальных технических
приспособлений (артериальные и венозные насосы, осигенатор) и ввиду
непредвиденных осложнений после снятия турникета (почечная недостаточность,
неврологические расстройства, васкулиты) применяется еще реже, чем инфузия,
и, судя по отдаленным результатам, видимо, не более эффективен.
Для перфурии в растворах
пригодны из алкирирующих агентов -- эмбихин, сарколизин, тиофосфамид, из
антиметаболитов -- 5 -- фторурацил, а среди антибиотиков -- дактиномицин.
Введение цитостатиков в
серозные полости (как один из методов локальной химиотерапии) применяется при
специфических выпотах, не регрессирующих в результате системного лечения
противоопухолевыми препаратами. Во избежание серьезных местных повреждений
серозных оболочек в плевральную полость разрешается вводить только растворы
эмбихина, тиофосфамида, сарколизина, блеомицина в брюшную полость --
блеомицин, тиофосфамид, фторурацил; в полость перикарда -- фторурацил и
тиофосфамид, но с уменьшением дозы в 80 %.
Очень немногие
цитостатики, обладающие контактным действием, применяются наружно на
поверхностные очаги и для лечения некоторых предопухолевых заболеваний кожи.
Используют примочки с эмбихином, 5--фторурацил при болезни Педжета,
базалиоме, колхамин (лечение плоскоклеточного рака). Локальное применение
цитостатиков не является основным направлением клинической химиотерапии, но
тем не менее вполне может расцениваться как самостоятельный метод лечения
ряда опухолей кожи ограниченных размеров, не имеющих выраженных потенций к
метастазированию.
Побочные эффекты
цитостатической терапии неизбежны и выявляются не сразу. К таким синдромам
допустимо относить миелодепрессию, диспептические расстройства, подавление
реакций гуморального и клеточного иммунитета, функций репродуктивных органов,
аллопецию (выпадение волос).
Краткая классификация
осложнений химиотерапии злокачественных опухолей.
1. Осложнения, связанные
с токсическими действиями цитостатиков:
а) дерматиты, некрозы,
флебиты, асептические циститы, серозиты;
б) миелодепрессия, диспепсический синдром (тошнота, рвота, поражение
слизистых, кожи, аменорея, дисменорея;
в) невриты, полиневриты, психозы, токсические гепатиты, циррозы.
2. Осложнения, связанные
с иммунным дисбалансом:
а) различные виды
интеркурентной инфекции;
б) аллергические реакции, поражение кожи;
в) васкулиты.
3. Осложнения, связанные
с непереносимостью цитостатика.
4. Осложнения, вызванные
взаимодействием в организме цитостатика с другими лекарствами.
Кроме того, осложнения
делятся:
А. По срокам возникновения:
1. Возникающие в первые
часы после введения цитостатика ( тошнота, рвота).
2. Ближайшие, наблюдающиеся во второй половине курса, к концу его или в
течение 1--2 недель после химиотерапии.
3. Отстроченные, не ранее 3 недели (3--6 недель) после завершения курса.
4. Отдаленные, спустя годы.
Б. По степени тяжести:
1. Отсутствие
токсичности.
2. Легкая токсичность.
3. Умеренная токсичность.
4. Выраженная токсичность.
5. Угрожающая жизни токсичность.
В. По патогенезу:
1. Первичные.
2. Вторичные.
3. Дозозависимые.
4. Не зависящие от дозы цитостатика.
Гормонотерапия
Ряд злокачественных
новообразований лечатся гормонами. Практически гормонотерапия эффективна при
солидных новообразованиях нескольких локализаций -- раке молочной железы,
раке предстательной железы, карцимоме эндометрия. Не может оспариваться
эффект гормонов при гемоблатозах -- остром и хроническом лимфолейкозе,
лимфогранулетозе. Определенным гормональным влиянием поддаются рак щитовидной
железы, злокачественные опухоли яичников, гипермефрома. Оправдано введение
гормонов для коррекции синдромов, осложняющих течение опухолевого процесса и
цитостатическую терапию.
Средствами лечения
гормонозависимых опухолей, за исключением глюкокортикоидов и гормонов
щитовидной железы, являются, как правило, препараты мужских и женских половых
органов.
Применяют следующие
гормоны:
Аминоглютетимид -- при
раке молочной железы. Прогестерон -- применяется при раке тела матки.
17-альфа- прогестерон -- при первичном раке эндометрия.
Роль гормонотерапии в
комплексном лечении дает очень высокие показатели.
В настоящее время
радикальным методом лечения злокачественных опухолей пищевода является хирургический.
Эффект которого может быть усилен с помощью предоперационного облучения. В
последующем производится пластика различными отделами желудочно-кишечного
тракта через 2--6 месяцев, что зависит от общего состояния больного и
отсутствия признаков прогрессирования заболевания.
Лечебная тактика при раке
желудка определяется стадией заболевания. При отсутствии отдаленных
метастазов основным и, в сущности, единственным радикальным методом лечения
является хирургический. Основным требованием при выполнении радикального
хирургического вмешательства является соблюдение принципов онкологического
радикализма -- достаточное расстояние от линии резекции до края опухоли и
удаление всех регионарных лимфоузлов.
При обширном местном
распространении опухоли желудка, когда имеется врастание в окружающие ткани и
органы, но отсутствуют отдаленные метастазы, показано выполнение
комбинированных хирургических вмешательств. Комбинированное вмешательство --
радикальная резекция с удалением одним блоком тех частей окружающих органов,
в которые врастает опухоль.
Лучевая терапия не
находит широкого применения из-за низкой радиочувствительности
новообразований, реальной опасности повреждения окружающих органов.
При наличии отдаленных
метастазов применяется паллиотивная химиотерапия. Используется комбинации
метотрексата, винкристина, преднизолона с фторурациллом, фторафуром.
Применяется
эндолимфатическая химиотерапия фторурациллом путем дренирования
лимфатического протока.
Общие принципы лечения
опухолей слепой и ободочной кишки одинаковы, тогда как лечение рака прямой
кишки отличается рядом особенностей.
Конечно, хирургическая
операция -- радикальный способ. При раке ободочной кишки в качестве
дополнительных методов используются комбинированное или комплексное
радикальное лечение т. е. пред- и послеоперационная лучевая или химиотерапия.
При раке прямой кишки
методом выбора является хирургическое вмешательство. Внедряется в практику
комбинированное лечение (операция + химиотерапия). Кроме того, получило
распространение тазовая лимфангиосцинтиграфия и селективная антиография
верхней прямокишечной артерии. Эти методы позволят выявить метастазы по ходу
внутренних подвздошных и верхней прямокишечной артерий и определить
прорастание опухоли в парарентальную клетчатку и наличие в ней
метастатических узлов. При прорастании опухоли кишечной стенки и подозрении
на метастазы лечение предпочтительно начинать с предоперационной лучевой
терапии, химиотерапии. Внутриартериальное введение цитостатика приводит к
уменьшению опухоли, увеличению ее смещаемости, вызывает некрозы в метастазах.
При лечени рака молочной
железы используется хирургический метод, а также его комбинация с лучевой
терапией, введение в комплекс лечебных мер с химио- и гормонотерапией.
При раке шейки матки
также применяется хирургическое, лучевое, комбинированные методы лечения.
Методом выбора при раке
тела матки является лучевое лечение. Оно применяется при тяжелых
сопутствующих заболеваниях или при невозможности осуществления радикальной
операции из-за распространения опухоли на параметрий или во влагалище. Оно
заключается во внутриполостной гамма-терапии с применением заполнения матки
шаровидными аппликаторами и наружном облучении -- на гамматроне. Применяется
также гормонотерапия.
При
низкодифференцированных опухолях, показана экстирпация матки с придатками и
удаление лимфатических узлов таза.
При раке яичников --
хирургическое, лучевое лечение, химиотерапия, гормонотерапия.
Рак легкого. Лечение рака
легкого также может быть хирургическим, лучевым, комбинированным,
комплексным, лекарственным.
Типовая радикальная
операция при раке легкого является сложным вмешательством, она
предусматривает удаление доли или всего легкого, включая пути регионарного
лимфогенного метастазирования. Предоперационное облучение проводят на
первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования. Применяют
дистанционную гамма-терапию. Послеоперационную дистанционную гамма-терапию
проводят на область культи удаленного легкого.
Лечебная тактика при
злокачественной меланоме сводится к хирургическому методу. Производят
иссечение меланомы кожи и регионарных лимфоузлов. При меланоме кожи III
стадии подключают моно- или полихимиотерапию. Наиболее эффективными
цитостатическими препаратами является имидазолкарбоксамид.
Основным видом лечения
опухолей мягких тканей является хирургический метод не только в I стадии. Используются
комбинированные и комплексные методы лечения во II--III стадии заболевания.
Основной метод лечения
злокачественных опухолей костей -- это хирургический, может использоваться
лучевое излучение, химиотерапевтическое воздействие.
Нетрадиционные
средства
В качестве
нетрадиционного лечения успешно применяются такие средства, как траволечение,
соколечение, лечение подсолнечным маслом, живым веществом куриного яйца,
водолечение, используются настойки и мази из трав. Не забыт и такой метод,
как сочетание уринотерапии и голодания. Применяются советы древних врачей
Китая и Востока.
Древнее китайское
лекарственное растение -- Стахис, упоминается в рецептах китайской и
тибетской медицины. В нашей стране появилось в 70-е годы, выращивается
овощеводами-любителями. Заготавливается в клубнях, образующихся на корнях,
время заготовки -- поздняя осень или ранняя весна. Получены данные, что
Стахис в сочетании с другими лекарственными препаратами используется при
лечении некоторых видов раковых опухолей.
Клубни Стахиса
употребляются в свежем или высушенном, перемолотом в порошок виде: по 1 ч. л.
утром натощак и вечером перед сном. Клубни используются в пищу в вареном,
жареном, соленом и консервированном виде.
С лекарственной целью
используют корневища подофилла щитовидного (из семейства барбарисовых). Его
основным фармологическим свойством является противоопухолевая активность. В
эксперименте установлено, что активность подофилловой смолы обуславливается
подофиллотоксином L и B пельтатином. Он действует на опухоли как митозный яд,
тормозя деление клеток на стадии метафазы и повреждая клеточные ядра. Клетки
злокачественной опухоли, имевшие характерную веретенообразную форму,
становились закругленными, а цитоплазма и ядро претерпевали изменения,
ведущие к гибели клетки.
В медицине подофиллин
используется для лечения злокачественных новообразований кожи, кроме того,
может быть использовано как вспомогательное средство при папилломах мочевого
пузыря, папилломатозе гортани. Он выпускается в виде порошка. Хранят по
списку А.
Клубни луковицы безвременника
великолепного (из семейства лилейных) содержат вещество колхицин и колхамин,
которые, в свою очередь, обладают антимитотической активностью. При
парентеральном введении оказывает ингибирующее влияние на рост опухолевой
ткани и угнетает кровотворение при непосредственном контакте с опухолевыми
клетками (например, при раке кожи) препарат приводит к их гибели.
В медицине используют колхаминовую
мазь при эндофитной и экзофитной форме рака кожи I и II степени.
Распад опухоли начинается быстро, через 10--12 смазываний. Применение мази
противопоказано при раке кожи III и IV стадии (с метастазами).
Основным показанием к
пероральному применению колхамина является рак пищевода (наиболее выраженный
эффект отмечен при локализации рака в нижней части пищевода) и
высокорасположенный рак желудка (с переходом на пищевод), не подлежащие
оперативному лечению. Лучшие результаты наблюдаются при комбинации колхамина
с сарколизином.
Колхамин является
кариопластическим ядом и способен задерживать развитие злокачественной ткани.
При непосредственном нанесение на пораженную раковой опухолью кожу --
происходит распад злокачественных клеток.
Препарат назначают в таблетках -- через день по 0,006--0,01 г (6--10 мг) в
зависимости от переносимости, лучше дробными дозами 2--3 раза в день. Общая
курсовая доза составляет 0,05--0,1 г (50--110 мг).
Для медицинских целей
используют надземную часть барвинка розового. Фармакологическим действием
обладает алкалоид, находящийся в растении, -- винбластин. Клинические наблюдения
свидетельствуют о высокой эффективности винбластина при генерализованных
формах лимфогранулематоза, лимфо- и ретикулосаркоме, хронических миеломах.
Препарат вводят внутривенно 1 раз в неделю (5 мг сухого препарата растворяют
в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (вводят медленно!). Начинают
лечение с дозы 0,025--0,1 мг/кг (ежедневно), после первого введения
контролируют число лейкоцитов в крови.
Соколечение является
вспомогательным средством в терапии новообразований.
В зависмости от состояния
человека, сырой морковный сок можно пить от 0,5 до 3--4 л в день. Он помогает
приводить весь организм в нормальное состояние. Морковь -- самый богатый
источник витамина А, который организм быстро усваивает.
Сырой морковный сок является естественным растворителем при язвах и раковых
образованиях. Однако необходимо, чтобы он был приготовлен правильно (хорошо
извлечен из клетчатки), а всякая пища, содержащая концентрированный сахар,
крахмал и какую бы то ни было зерновую муку, была полностью исключена.
Сок свеклы применяется
так же как вспомогательное средство, обладает очищающим эффектом. Применяют
пополам с морковным соком до 2 раз в день по 1 стакану. Венгерские ученые
считают, что улучшить состояние больных злокачественными опухолями может
именно свежий сок. Сок можно получать не только из корнеплодов, но и из
ботвы.
А вот очень интересный
совет, который несложно выполнить. Собрать цветы картофеля, высушить в тени,
1 ст. л. заварить в 0,5 л кипятка и настаивать в течение 3-х часов в термосе.
Принимать по 1/2 стакана в день за полчаса до еды. На курс лечения -- 4 л
настоя.
Во время лучевой и
химиотерапии рекомендуется принимать сбор:
-- ромашка аптечная -- 50
г;
-- подорожник (лист) -- 50 г;
-- мята перечная (лист) -- 50 г;
-- тысячелистник (трава) -- 25;
-- зверобой (трава) -- 25 г.
1 ст. л. смеси залить 1/2
стакана кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить. Пить по 1/4 стакана
(50 г) каждый час в течение 3 дней. Затем 1/2 стакана 4 раза в день за 15
минут до еды и перед сном в течение всего курса лучевой и химиотерапии.
При лечении
злокачественных опухолей можно смешать в стакане до однородной массы 30--40
мл нерафинированного подсолнечного масла, которое не должно иметь запаха и
темного цвета, и 30--40 мл водки и сразу же выпить, пока смесь опять не разложилась
на фракции. Водки не должно быть больше масла, меньше -- можно. Пить
лекарство натощак за 15--20 минут до еды 10 дней подряд. Затем 5 дней
перерыв. Курс лечения -- 3 декады с пятидневными перерывами. Через 3 недели
лечение можно повторить (и так до полного выздоровления). Заедать, запивать
лекарство запрещается. Отступать от лечения не следует, т. к. клетки рака
гибнут, начиная с 3--20 дня лечения.
Весь курс лечения нельзя
применять другого алкоголя, нельзя принимать химио-, урино-, фито-терапию. Соки,
можно в небольшом количестве (1 стакан).
Лечение подсолнечным
маслом предупреждает начальную стадию злокачественной опухоли. Растительное
масло (подсолнечное или арахисовое) в количестве 1 ст. л. сосредоточивается в
передней части рта, затем масло сосется, как конфетка (глотать нельзя!).
Так продолжается 10--20 минут. Сначала масло делается густым, затем жидким,
как вода, и только после этого его следует выплюнуть, т. к. эта жидкость
инфекционная, и сполоснуть рот. Эту процедуру лучше делать 1 раз утром
натощак и вечером перед сном.
Сок чистотела применяется
при раке желудка. Пьют по 1 капле до 25, ежедневно прибавляя по капле, затем
назад возвратиться до 1 капли. Утром натощак с водой.
Настойка полыни
20 г травы на 100 г спирта. Принимать по 25 капель 3 раза в день с водой (при
раке желудка и женских половых органов).
Ряска
1 ч. л. свежевымытой ряски залить 50 г водки. Настаивать 3--4 дня. Процедить,
принимать по 20 капель в 1/4 стакана воды 3 раза в день. Используется при
раке верхних дыхательных путей.
Сок лопуха
По 1/3 стакана 3 раза в день или 1 ст. л. сухого лопуха (с корнем) смешать со
100 г спирта и 100 г меда. Настоять 7 дней и пить по 1 ч. л. 3 раза в день.
Применяется при раке матки и пищевода.
Настой подмаренника
цепкого
Применяется при раке молочной железы и языка. 1 ст. л. на стакан кипящей
воды, настоять 1 час.
Мазь из чистотела
Применяется при раке кожи, прикладывается к ранам, одновременно пить сок
чистотела по каплям.
При раковых заболеваниях
применяется календула лекарственная: 1 ст. л. измельченного корня залить 0,5
л кипящей воды, настоять 3 дня. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.
Свежий или долго пареный
в сливочном масле инжир используется для задержки развития опухоли. Такое же
действие оказывает пихтовое масло, корень солодки, настойка корней женьшеня,
аралии, элеутерококка.
Сок калины с медом
Применяется при раке грудных желез 3--4 раза в день.
Сок подорожника при раке
горла, полости рта, кроме того, используют сок щавеля, конского хрена, отвар
мяты в уксусе, водный раствор любистока.
При онкологических
заболеваниях необходимо употреблять в больших количествах витамин С
(шиповник, облепиха, яблочная кожура).
При раке грудного соска
-- измельчают на кофемолке равное количество крапивы, листья итальянского
ореха. К 500 г жидкого подогретого меда добавить 3--4 ст. л. измельченных
трав, хорошо перемешать. Принимать после еды по 1 ст. л. 2--3 раза в день для
укрепления защитных сил организма.
Онкологические
заболевания можно лечить и живым веществом куриного яйца по методу доктора
Капустнина. Для этого необходимо взять свежее куриное яйцо (не более 2-х
часов, как снесенное). Скорлупу обработать спиртом. Вымыть руки по методу
Спасокукотского, обработанную скорлупу куриного яйца разбить стерильным
шпателем, а отверстие в яйце увеличить стерильным пинцетом. Содержимое яйца
вылить в стакан, белок и желток размешать стериальной стеклянной палочкой и
туда же, в стерильный стакан, постепенно влить 150 г свежего стерильного
физраствора. Размешать. Смесь набрать в стерильный шприц 5 г. Вводят в
среднюю часть наружной поверхности бедра. Повторное введение провести через
неделю в то же день. Срок лечения 4 недели.
По мнению автора, при
правильном лечении побочных реакций не должно быть, но могут быть боли и
покраснения на месте укола. Боли проходят через 1--2 дня, а на покрасневшее
место накладывают компресс из "мертвой" воды;
Детям живой куриный белок
Капустнина рекомендуется вводить в следующих дозах:
до 1 года вводят -- 0,5 г;
1 -- 2 лет -- 1 г;
2 -- 4 лет -- 5 г;
4 -- 6 лет -- 2 г;
6 -- 8 лет -- 3,5 г;
10 -- 12 лет -- 4 г.
Прежде чем применять
подобный метод, необходимо проконсультироваться у врача и поставить пробу,
так как может быть индивидуальная реакция на живой белок, вплоть до
анафилоктического шока. Кроме того, недостаточная стерильность может
способствовать распространению гнойно-воспалительного процесса, абцесса,
вплоть до сепсиса.
Эффективное действие
оказывает при опухолевых заболеваниях кремниевая вода.
На 1 л воды -- 20 г кремния. Воду предварительно кипятят. Банку накрывают
марлей или металлической сеткой, чтобы не было затхлого запаха. После
употребления каждой порции ополаскивают сосуд и кремний.
Настаивают воду 7 дней. Кремний адсорбирует из воды нитраты, ядовитые
вещества, соли тяжелых металлов, радионуклеиды и приобретает электромагнитное
поле.
Применяют воду по четверти стакана после еды 3--4 раза в день. Кремневая
вода, попадая в организм, способствует образованию ферментов, аминокислот,
гормонов.
Для очищения организма
можно использовать следующий рецепт: 1 стакан молока смешать с соком половины
лимона и выпить натощак, после этого 2 часа не есть и не пить. Пить не менее
2 раз в день 3 недели.
Успешно проявили себя и
такие древние рецепты для лечения опухолевых заболеваний, как использование вытяжки
из печени черноморской акулы.
Врач Древнего Востока
Авиценна приписывает ткани акулы-молота торможение роста злокачественных
опухолей.
С такой же целью
китайские врачи рекомендовали использовать яд жаб для рассасывания опухолей.
Конечно нельзя забыть и о
мумие. Его принимают натощак, растворив в теплой воде. Доза 0,2 -- 0,3 г,
пьют 5 дней, потом перерыв, затем принимают еще 5 дней. Успешно помогает
прополис в борьбе с онкозаболеваниями.
При раке кожи
используется сок моркови, травы тысячелистника, буры по 1 ст. л. 5 раз в день
заливать молоком, а на опухоль прикладывать мазь из травы болиголова пополам
с тертой морковью 3 раза в день. Если опухоль вскрылась, то прикладывать этот
сок 5 раз в сутки. А внутрь принимать сок болиголова по 0,5 ст. л. с молоком,
т. к. трава ядовита.
Свежую морковь, тертую на
терке, разогревают и кладут как пластырь на раны. Меняют каждые 12 часов,
рану промывают отваром травы Омега. При длительном лечении края раны
становятся мягкими, опухоль уменьшается и пропадает. На вскрытую опухоль
можно прикладывать домашний творог (2 недели). Гнойные ткани очищаются, края
срастаются.
Одним из самых
эффективных средств от рака является облепиха. Желательно выпивать до 3--5 л
в день в виде чая, целебное свойство облепихи заключается в действии ее на
раковые клетки на ранней стадии развития.
На более поздних стадиях
принимают ягоды облепихи, настоянные на меду, запивая парным молоком. Лечение
длительное, в течение года.
Берут 0,5 кг ягод
облепихи, обдают остуженной кипяченой водой, затем пересыпают ягоды в
керамическую посуду и заливают 1 кг меда (гречичного). Настаивают в
прохладном месте 1 месяц. После завтрака принимают 50 г настойки и запивают
0,5 стакана молока. Ежедневно 3 раза в день.
При всех видах опухоли
можно использовать отвар веток и ягод калины обыкновенной, кижняка.
Кижняк в монгольской
медицине используется широко, в том числе при злокачественных опухолях.
100 г тысячелистника,
зверобоя, укропного семени, корня крапивы, подорожника, череды, шалфея,
полыни, травы татарника, донника. Все измельчить, перемешать, взять по 1 ч.
л. смеси на стакан кипятка и парить 1,5 часа, не доводя до кипения. Принимать
по 1/2 стакана через 2 часа после еды. Лечиться 1 год.
Настой соцветий ноготков.
(2 ч. л. соцветий залить 2 стаканами кипятка, настаивать 15 минут) выпить
одинаковыми порциями в течение дня. С давних пор календула считается хорошим
средством для лечения опухолей и злокачественных новообразований.
Настой чаги (березовый
гриб)
Свежий гриб обмыть и
натереть на терке. Сушеный гриб предварительно замочить на 4 часа в холодной
кипяченой воде, потом натереть. На 1 часть натертого гриба взять 5 частей
кипяченой воды, температура которой не должна превышать 50 градусов и
настаивать 2 суток. Процедить, отжать в настой осадок. Принимать по 3 стакана
в сутки, разделив на несколько приемов, за полчаса до еды. Это средство
улучшает самочувствие больных при злокачественных опухолях любой локализации
без явлений истощения, когда исключены хирургическое вмешательство и лучевая
терапия. Установлено, что в начальной стадии рака чага задерживает рост
опухоли, уменьшает боли.
Принимают по 1 ст. л. 3
раза в день за 20 минут до еды, по полстакана 6 раз в сутки. При опухолях,
расположенных в малом тазу, дополнительно назначают легкую клизму 50--100 мл
на ночь.
Заячья капуста
применяется при лечении рака кожи. Истолченную свежую траву прикладывают к
раковым опухлям кожи.
Кроме того, при раке кожи
можно использовать сбор:
2 части сока травы тысячелистника, 2 части сока моркови и 1 часть сока травы
болиголова кранчатого. Принимать по 1 ст. л. в день этой смеси, запивая
молоком.
Корни лопуха. Сварить 100
г корня, натереть на терке, добавить 100 г растительного масла и варить еще
полтора часа. Мазать больные места при ране губы, кожи.
Средства, используемые
при раке желудка
1 ст. л. травы чистотела
(5 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей воды,
закрывают крышкой, нагревают на кипящей бане 15 минут, процеживают. Остывшее
сырье отжимают. Объем полученного натоя развести кипяченой водой до 200 мл.
Приготовленный настой хранить в прохладном месте не более 2 суток. Пить 1/3--
1/2 стакана 2--3 раза в день за 15 минут до еды.
Не менее интересный
рецепт
Смешать мятные капли (60
мг), жидкий водный экстракт чистотела (20 мл), сироп, например шиповника (300
мл), и принимать по 6 ч. л. в день.
Березовая губка
применяется при раке желудка в виде настоя и навара. Соскоблить со ствола
березы светлую губку, облить кипятком, настоять и пить понемногу.
Березовый щелок. При раке
желудка используется в виде настоя. Для этого сжигают березовые дрова, берут
золу от них, заливают чистой водой из расчета: 1 весовая часть золы на 5
частей воды. Эту смесь поставить на огонь в глиняной, стеклянной или
эмалированной посуде, кипятить 10 минут. Затем процедить через марлю, разлить
по бутылкам, хорошо закупорить и держать в холодном месте. Употребление:
взять 50 мл (8 ч. л.) этой смеси, смешать с молоком или фруктовым соком и
выпить перед едой 3 раза в день. Вкус этой смеси неприятный, но уже доказано,
что она задерживает развитие рака. При этом нельзя есть мяса, а следует
питаться овощами, фруктами (апельсины), молочными продуктами.
Средство, применяемое при
раке горла
Взять 3 стакана лаврового
листа. Листья измельчить, а затем залить 1/2 л водки. Настаивают 12 суток в
темном месте. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до излечения.
Средства, используемые
при раке матки
Якутка полевая. Настой
травы пить при раке матки. Нельзя употреблять при беременности. 1/2 ст. л.
сухой травы залить стаканом кипятка и настаивать 4 часа в плотно закрытой
посуде, процедить. Принимать по 1 ч. л. через 3--4 часа 4--5 раз в день.
Пион (марьин корень). 1
ст. л. измельченных сухих корней залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать
30 минут в плотно закрытой посуде, процедить. Принимать по 1 ст. л. за 10--15
минут до еды 3 раза в день. В тибетской медицине корни пиона входят в состав
противоопухолевых лекарств.
Настой листьев
чертополоха
1 ст. л. листьев залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения, процедить.
Пить по полстакана 3--4 раза в день. Испытан при лечении рака матки.
При раке молочной железы
используется напар травы частеца болотного. 1 ст. л. травы залить стаканом
кипятка, парить полтора часа. Немного остудить, но не дать окончательно
охладиться, менять. На опухоль грудных желез делать компресс ежедневно на
ночь, пока опухоль не рассосется.
Плоды инжира используются
при раке матки (препятствуют развитию болезни). Используют свежие плоды, но
полезны и сушеные.
Средства, применяемые при
раке легких
Настой листьев алоэ.
Мелко нарезать 5 свежих листьев алоэ, залить 1/2 л водки. Настаивать в теплом
месте 12 суток, взбалтывая ежедневно. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за
2 часа до еды. Если начнется расстройство желудка, сделать перерыв на 5 суток.
Настойка полыни. Взять 1
ч. л. растения на 1 стакан кипятка. Выпарить до половины. Пить по 30 мл 3
раза в день за 1 час до еды.
Интересны рекомендации из
русского лечебника для лечения рака кожи.
Берут размазню из свежей
травы молодила с четвертью долей шиповных цветков и несколько меда
переваренного, приготовленную 3 раза всякий день и употреблять внутрь с
морковным соком.
В современное время
возникает огромный интерес к способам лечения с помощью человеческой мочи
(уринотерапии). Корни этой методики уходят вглубь тысячелетий. Люди с
незапамятных времен знали о целебных свойствах мочи, и следы этих знаний
сохранились в медицине.
С помощью уринотерапии
успешно лечатся различные опухоли, рак.
Применение мочи можно
разделить на 2 основные категории:
1. Внутреннее применение,
которое включает прием мочи внутрь от одного стакана в день до всего
количества, выделяемого во время голодания.
2. Наружное применение (втирание свежей мочи и примочки).
Для примочек мочу нужно
упарить до тех пор, пока не останется 1/4 от первоначального объема, если
этого не соблюдать, то больной может стать подавленным и предрасположенным к
заболеваниям.
Для питья следует
использовать среднюю порцию мочи, за исключением голодания, когда
мочеиспускания происходят каждые 10--15 минут.
Мочу нужно прихлебывать
как чай, а не пить залпом, как воду.
Сочетание приема мочи с
голоданием является мощным средством, и поэтому к этой практике следует
подходить медленно и поэтапно:
1. Подготовка к
голоданию, во время которой следует приучить себя к моче и почувствовать себя
готовым к ее приему.
2. Предголодание: за 2
дня до начала голодания необходимо сократить прием белка, тяжелой пищи,
особенно жареного и жирного. Большое количество фруктов и сырых овощей
помогает чистить кишечник, делает начало голодания легким и управляемым.
3. Настоящее голодание --
это прием только мочи и воды. Пищу нельзя принимать. Во время голодания
нельзя работать, т. к. полный отдых способствует беспрепятственному процессу
очищения.
Начиная с раннего утра,
следует собрать среднюю порцию мочи и выпить ее. Затем нужно выпить чистой
воды. Как только начнется голодание и моча будет выделятся часто, ее можно
выпивать полностью. Последнюю мочу дня следует выбросить, чтобы можно было
хорошо выспаться и отдохнуть, давая вожможность действовать восстанавливающим
процессам организма. Если на каком-то этапе появится тошнота, прекратите
практику на некоторое время, пока тошнота не исчезнет, а затем вновь
приступите к ней.
Наружное применение мочи
Мочу прикладывают на
опухоли или смазывают тело мочой. Для этой цели лучше выдержать мочу, а не
использовать свежую (5--7 дней).
В результате стояния
высвобождается больше аммиака, что помогает быстрому поглащению мочи через
кожу. Если лечение болезни начать со смазывания мочой, то выздоровление
обеспечено. Иногда после 4--5 дней яды начинают выходить из организма в виде
кожных болезней или маленьких волдырей.
После 1--2 смазываний
необходимо принимать ванну с прохладной водой, не используя при этом мыло.
Если во время голодания (на моче и воде) не применять смазывание мочой, то
положительный эффект голодания реализовать не удастся. Во время лечения
голоданием (на моче и воде) почки нагружаются больше обычного и учащается
пульс. Это испытал на себе Армстронг во время своего первого голодания; когда
же тело смазывается мочой, кровообращение улучшается и пульс нормализуется.
Моча принимаемая внутрь
очищает организм, затем устраняет все препятствия и закупорки в нем, это
наблюдается в тех случаях лечения многих "смертельных" болезней,
таких, как застарелые злокачественные формы рака -- колит. Уринотерапией
вылечивается опухоль груди, рак кишечника, новообразования на руке, коже.
Для облегчения своего
состояния раковый больной должен питаться молочными продуктами, яйцами, пить
кислое молоко, которое ослабляет брожение и гниение в кишках, вызываемые
раком. Полезно употреблять в пищу отварную рыбу, куриное мясо, телятину,
супы, гречневую кашу, сою, рис, овсяную крупу, сыр, овощи, чеснок, морковь
(по 100 г в день), свеклу, зеленый горошек, капусту (свежую и кислую). Не
есть жирное, соленое, кислое и холодное, особенно при опухоли
желудочно-кишечного тракта.
При раке желудка полезно
пить во время еды воду, в которую добавляют 1 ст. л. соляной кислоты, т. к.
пораженный раком желудок ее почти не выделяет; есть как можно больше лука и
прикладывать из него припарки к больному месту, что облегчает страдания. Как
общеукрепляющее средство назначают сироп алоэ с железом.
Подводя итог
вышесказанному, можно сделать вывод, что традиционное и нетрадиционное
лечение опухолей проводится строго индивидуально и под контролем врача, с
учетом противопоказаний, возрастных и индивидуальных особенностей организма.
Только врач может решить, какие методы или их сочетание подходят данному
больному.
|